Sunt în domeniul prevenirii sinuciderii de aproape 30 de ani. Când am început ca psiholog, nu existau tratamente valide empiric pentru persoanele sinucigașe, în parte, deoarece multe studii despre tulburările de sănătate mintală exclueau de fapt subiecții sinucigași. În plus, tratamentele pentru suicid au vizat adesea condițiile despre care se crede că stau la baza suicidalității, cum ar fi depresia. Cu toate acestea, ceea ce cercetătorii au descoperit recent este că țintirea directă a suicidului persoanei este exact ceea ce funcționează cel mai bine pentru a salva o viață.

În această prezentare, voi oferi o înțelegere aprofundată a dinamicii care operează în sinucidere și voi evidenția cele mai recente cercetări privind evaluarea, managementul crizelor și tratament. Una dintre primele metode concepute ca o intervenție care a vizat direct sinuciderea a fost Terapia Comportamentală Dialectică (DBT), care a fost dezvoltată de Marsha Linehan. DBT a fost dezvoltat inițial pentru a trata femeile cu tulburări de personalitate, care au avut un comportament suicidar. Unul dintre elementele de bază ale DBT este predarea abilităților care ajută persoana să-și regleze și să-și tolereze emoțiile. Acest lucru este extrem de important, deoarece indivizii sinucigași sunt o populație diversă, cu un lucru în comun: au probleme în a-și eticheta, a tolera și a-și regla emoțiile. Ceea ce Dr. Linehan a descoperit în cercetările ei este că primirea DBT a redus foarte mult probabilitatea comportamentelor suicidare.

Dacă vedem riscul de sinucidere ca o problemă de deficit de abilități, ne putem concentra tratamentul pe a-i ajuta pe oameni să-și dezvolte abilitățile de care au nevoie pentru a rămâne în viață. Odată ce acest lucru este realizat, probabil că vor exista și alte probleme psihologice de abordat pentru a ajuta acești indivizi să se simtă mai bine, dar abordarea numai a „tulburărilor de bază” nu va funcționa neapărat pentru a împiedica oamenii să-și ia viața. Scopul numărul unu al terapeutului ar trebui să fie acela de a ajuta la menținerea în viață a persoanei sinucigașe, astfel încât să poată beneficia apoi de tratament pentru celelalte dificultăți ale sale. Concentrând intervenția pe a ajuta persoana să-și dezvolte abilitățile care o ajută să rămână în viață, terapeutul are timp să lucreze la celelalte probleme psihologice cu care se confruntă.

Deoarece suicidalitatea este o afecțiune unică care necesită un tratament unic și țintit, s-a luat în considerare chiar o categorie separată în Ediția a cincea a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale ( DSM-5), mai degrabă decât să-l considere un simptom al altor tulburări de sănătate mintală. Când privim sinuciderea ca obiectiv al tratamentului, suntem mai capabili să țintăm deficitul de competențe de care suferă persoanele care se sinucigăresc. Putem învăța mai bine strategii sănătoase pentru a rămâne în viață și a colabora cu clientul, împărțind responsabilitatea pentru supraviețuirea acestuia.

O altă terapie care adoptă o abordare țintită este terapia cognitiv-comportamentală pentru pacienții cu suicidul (TCC), dezvoltată de Aaron Beck și Gregory Brown. Acest model se bazează pe unele dintre aspectele de bază de formare a competențelor DBT. Un element important pe care îl adaugă ar putea fi descris ca învățare dependentă de stat. Cercetările anterioare au demonstrat că cei care încearcă să se sinucidă pot învăța abilități într-o stare neactivată, dar atunci când sunt declanșate, nu pot accesa aceste abilități. Prin urmare, pasul final adăugat de Dr. Beck și Dr. Brown în terapie implică inducerea stării de sinucidere în sesiune și, în esență, testarea capacității persoanei de a implementa abilitățile pe care le-a învățat, atunci când se află în modul sinucigaș. Terapeutul este acolo pentru a ajuta persoana, dacă este necesar, să treacă prin starea de sinucidere indusă. Totuși, scopul este ca persoana să-și demonstreze capacitatea de a se calma atunci când este declanșată și de a supraviețui singură. Terapia continuă până când ei pot face acest lucru singuri.

Dr. David Rudd, un cercetător principal în domeniul sinuciderii, a dezvoltat recent o abordare specializată în TCC limitată în timp pentru a trata personalul militar sinucigaș. Luna trecută, l-am văzut pe dr. Rudd prezent la Convenția Asociației Americane de Psihologie din 2013, unde a descris programul său de intervenție de 12 sesiuni pentru cei care au făcut încercări de sinucidere în trecut. Această intervenție vizează sinuciderea ca un deficit de abilități care necesită o pregătire specifică pentru a depăși. Modelul său vede prevenirea sinuciderii ca pe o responsabilitate comună între pacient și terapeut. Tratamentul îi ajută pe oameni să învețe instrumente pentru a-și dezvolta capacitatea de a observa și de a-și eticheta emoțiile, pe măsură ce se activează în starea de sinucidere. Ei dezvoltă strategii personalizate pentru a se calma și a se menține în siguranță. Dr. Rudd spune că, atunci când o persoană se sinucigă, este într-o stare de supraexcitare, motiv pentru care incapacitatea de a dormi este una dintre principalele probleme imediate. semne de avertizare pentru sinucidere . Această abordare CBT a fost implementată în armată, iar datele arată că reduce rata de repetare cu 50 la sută.

Pentru persoanele care sunt îngrijorate de un prieten, rudă sau coleg de muncă care ar putea fi expus riscului de sinucidere, există un puternic mesaj de speranță în faptul că există acum câteva tratamente bune și eficiente disponibile pentru a ajuta persoanele care se sinucigănesc să învețe abilitățile de a se sinucide. ramai in viata. Aceste noi descoperiri, combinate cu noi metode de informare, m-au făcut din ce în ce mai optimist cu privire la capacitatea noastră de a ajuta la salvarea de vieți. Noile tehnologii chiar ajută în această misiune prin furnizarea noastră National Suicide Prevention Lifeline carduri electronice care vă permit să ajungeți la oameni sinucigași. Aceste carduri electronice sunt scrise cu mesaje concepute de un specialist în domeniu și pot fi modificate personal de către expeditor.